ЭВЛО в Казани: Эндовенозная лазерная облитерация в лечении варикозной болезни, без скальпеля и разрезов, госпитализации и наркоза

Варикозная болезнь нижних конечностей – одна из самых распространенных сосудистых патологий. Это заболевание всегда прогрессирует и самостоятельно не проходит, а без эффективного лечения может приводить к таким осложнениям как: хроническая венозная недостаточность, трофические язвы, тромбофлебит и кровотечение из варикозных узлов. Остановить процесс может только своевременно и правильно выполненная операция по удалению варикозных вен. «Популярность» варикоза настолько высока, что его можно сравнить с близорукостью или кариозными зубами. Статистика подтверждает, что около трети женщин и мужчин индустриально развитых стран страдают от варикозного расширения вен, у 3 - 11% имеются трофические изменения кожи, трофические язвы у 1-2,7%. Также отмечено, что варикозная болезнь «молодеет». Уже сейчас почти половина пациентов – люди в возрасте от 30 до 35 лет. Причем варикоз коснулся даже детей – у 10-15% учеников старших классов уже наблюдаются первые симптомы заболевания.

Обычные открытые хирургические операции на венах были разработаны еще в начале прошлого века, но к сожалению, до сих пор применяются во многих клиниках Казани и России. Это связано с отсутствием современного оборудования, шаблонным подходом к лечению пациентов, многие врачи-хирурги не владеют ультразвуковым исследованием вен и не имеют специальной подготовки по флебологии, которая бурно развивается последние годы во всем мире. Такой подход к хирургическому лечению варикозной болезни сопровождается очевидными недостатками:

• Для проведения таких операций всегда необходима госпитализация в больницу;
• Нужен наркоз или спинальная анестезия;
• Операции делают через разрезы кожи, иногда многочисленные;
• Неудовлетворительный косметический результат;
• Операции травматичны, болезненный послеоперационный период;
• Большая частота осложнений;
• Выше риск возобновления развития заболевания;
• Отсутствие ультразвукового контроля во время и после операции;
• Более длительный период возвращения к обычному образу жизни;
• Необходимость выхода на больничный;
• Неудовлетворительный косметический результат;
• Относительно высокая цена удаления варикоза на ногах, если учесть все расходы, включая необходимость пребывания в стационаре, анестезию, перевязки и потерю трудоспособности.

Именно эти факторы пугают пациентов и заставляют откладывать решение проблемы, а это приводит к неизбежному прогрессированию варикозной болезни и развитию осложнений, вплоть до инвалидности.

Малоинвазивные методы лечения варикоза (варикозной болезни нижних конечностей) обычно называют «процедурами», а не «операциями». Они подразумевают минимальное воздействие на организм пациента через укол иглой, либо небольшой прокол кожи, но никак не хирургический разрез с последующими швами и рубцами, что позволяет говорить именно о "лечении варикоза без операции".

Одним из последних достижений в лечении данной патологии сосудов является применение водопоглащаемых лазеров (1470-1560 нм) и радиальных световодов.

Эндовенозная лазерная облитерация или коагуляция (ЭВЛО, ЭВЛК) – метод внутрисосудистого воздействия лазера на варикозно расширенные подкожные вены, в результате они полностью закрывается, выключается из патологического кровотока и полностью исчезают через 6-12 месяцев. При этом вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях без госпитализации в клинику.

Для ЭВЛО нет необходимости выполнять разрезы кожи и удалять сосуд, достаточно через единственный прокол установить в вене сверхтонкий световод, подключенный к лазерному аппарату. Все этапы процедуры, от диагностики до интраоперационной навигации контролируются с помощью ультразвукового ангиосканирования. В клинической практике ЭВЛО применяется уже более 15 лет.

ЭВЛО - процедура выбора в лечении варикозной болезни в США и странах Европы. Это значит, что врач должен предложить в первую очередь именно этот метод лечения, а не традиционную операцию, которая уже не отвечает современным требованиям флебологии.

Преимущества применения лазера для лечения вен на ногах в Казани

До лечения	После лечения

Ознакомившись с перечисленными ниже достоинствами лазерного лечения варикозной болезни, не придется задаваться вопросом, как лучше лечить варикоз вен в Казани – процедура обладает большим количеством плюсов. Выполняется эндовенозная лазерная облитерация одним из опытнейших специалистов РФ Славиным Дмитрием Александровичем, который первым выполнил и внедрил ее в широкую клиническую практику в Республике Татарстан и Казани.

Преимущества лазерного метода лечения варикозной болезни:

• Минимальная травматичность и максимальный косметический эффект. Для выполнения процедуры не требуется разрезов кожи. Через прокол в вену устанавливается катетер, через который вводится гибкий тонкий световод подключенный к лазерному аппарату. Благодаря этому не остается рубцов, нет гематом, не образуются стойкие пигментные пятна, сведены на нет гнойные осложнения. Малая травматичность существенно сокращает противопоказания со стороны сопутствующей патологии и возраста пациента.
• Минимальный болевой синдром. Пациенты легко переносят процедуру. Госпитализации в стационар и назначения наркотических анальгетиков не требуется. Более 94% пациентов вообще не принимают каких-либо обезболивающих средств после ЭВЛО.
• Местная анестезия. Вся процедура выполняется под местной анестезией, которая не имеет побочных эффектов характерных для наркоза или спинальной анестезии. При этом используются низкие концентрации препаратов, с применением растворов обеспечивающих адекватный обезболивающий эффект не только во время операции, но и в момент самой анестезии. Для введения раствора анестетика мы используем специальную помпу, что уменьшает количество инъекций, болезненность и делает процедуру еще более комфортной.
• Ультразвуковой контроль. Во время процедуры все действия хирурга, начиная от анестезии и заканчивая извлечением лазерного световода видны на экране монитора, что позволяет избежать технических ошибок и осложнений.
• Быстрое выполнение процедуры (20 - 30 мин). Лазерную облитерацию можно сочетать с минифлебэктомией или склеротерапией.
• Быстрая социальная реабилитация. Восстановительный период после ЭВЛО проходит достаточно легко. По окончании процедуры на конечность подвергнутую лечению надевают специальный компрессионный чулок, который можно снимать уже на следующий день и носить только днем в течение 1-3-х недель, у части пациентов можно вообще отказаться от чулка. Работоспособность полностью восстанавливается через 1-2 дня, можно садиться за руль на следующий день. Сразу после ЭВЛО пациенту необходимо совершить пешую прогулку продолжительностью около 40 минут.
• Современное оборудование. Последнее поколение водопоглащаемых диодных лазеров 1470/1560 нм, измеритель мощности, для контроля работоспособности аппаратуры перед каждой операцией. Немецкие радиальные световоды, которые не прожигают стенку вены и закрывают вены любого диаметра практически безболезненно. Швейцарская помпа для создания местной анестезии быстро и без боли. Устройство для автоматического продвижения световода в вене, которое позволяет произвести правильный расчет энергии, равномерно и эффективно закрыть варикозную вену.
• Лечить варикозную болезнь теперь можно и летом. В связи с низкой травматичностью, отсутствием послеоперационных ран и необходимостью в перевязках и пребывании в больнице и очень коротким периодом восстановления с минимальными ограничениями привычного образа жизни лазерную процедуру для лечения варикоза можно выполнять летом.

ЭВЛО можно применить как основной метод лечения у большинства пациентов с варикозной болезнью, при этом эффективность процедуры составляет 99,8%. Общая частота осложнений не превышает 1%. Наиболее часто в первые дни после процедуры отмечаются лишь небольшие синяки и умеренно болезненное уплотнение по ходу коагулированной вены, которые самостоятельно проходят в ближайшее время.

Эндовенозная лазерная облитерация имеет ряд противопоказаний для ее применения:

• сопутствующие заболевания, требующие первоочередного лечения,
• тромбофилия,
• онкологические заболевания,
• хроническая артериальная недостаточность,
• беременность и период кормления грудью.

Доктор Славин Д.А. прошел специализированное обучение самым современным методам ЭВЛО (ELVeSRadial Biolitec), использует последние достижения мировой флебологии - радиальные световоды.

Последние несколько лет мы используем в своей практике для эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) при варикозной болезни только радиальные световоды («Biolitec», Германия). Уже выполнены сотни таких процедур, оценены ближайшие и отдаленные результаты, которые нашли отражение в наших научных работах и докладах на международных конгрессах.

В чем же преимущества радиальных световодов: с их помощью можно закрывать вены любого диаметра, эффективность процедуры составляет около 100%, лазерная операция становится практически безболезненной, более 94% наших пациентов не принимают никаких обезболивающих, к офисной работе можно приступать уже на следующий день, существенно сокращаются сроки ношения компрессионного трикотажа, вплоть до полного отказа от него, нет таких побочных эффектов применения торцевых световодов как гематомы, болезненные уплотнения, тромбофлебиты, ожоги, боли. Кроме этого к недостаткам торцевого световода можно отнести риск прокола вены его острым кончиком, который ничем не укрыт, невозможностью в связи с этим установить световод в извитую вену, что достаточно часто бывает при варикозной болезни. Торцевой световод светит только вперед и вся энергия лазера концентрируется в определенной небольшой части венозной стенки, что приводит к ее прожиганию и неравномерной обработке, кроме того не покрытый кончик световода сильно нагревается и всегда касается стенки вены также вызывая ее сквозные прожигания, обугливание и повреждение окружающих тканей.

Таким образом можно с полной ответственностью утверждать, что для эндовенозной лазерной облитерации необходимо использовать именно радиальные световоды. Однако, к сожалению, в подавляющем большинстве клиник Казани и РТ для ЭВЛО используются обычные торцевые световоды, что связано с относительно высокой стоимостью радиальных световодов, отставанием клиник от современного темпа развития медицины.

Мы первыми стали использовать данный тип световодов в Республике Татарстан и сделали доступным метод ЭВЛО с радиальным световодом для пациентов.

Помните: откладывая визит к врачу, вы рискуете усугубить проблему и получить опасные осложнения!